تصمیم به افشای کم‌شنوایی یا عدم افشا با تجربیات انگ و استفاده از سمعک در بزرگسالان با کم‌شنوایی مرتبط است.

افراد ، کم‌شنوایی و سمعک‌ها را با کلیشه‌های منفی مرتبط با پیری و ناتوانی مرتبط می‌دانستند؛ با این حال،تصورات عمومی درباره سمعک‌های مدرن به‌طور کلی مثبت بود. حدود 25% از شرکت‌کنندگان کم‌شنوایی خود را به هیچ‌کس یا در هیچ‌گونه شرایطی افشا نکردند؛ و افشای کم‌شنوایی، به‌علاوه نگرش‌ها نسبت به سمعک‌ها، باورهای کلیشه‌ای و ویژگی‌های شخصی، در مدل‌سازی چندمتغیره با استفاده از سمعک مرتبط بود.

این مطالعه به بررسی این موضوع پرداخت که بزرگسالان با کم‌شنوایی (HL) تا چه حد تجربه و به تهدید هویت ناشی از انگ پاسخ می‌دهند، با استفاده از یک نمونه بین‌المللی و ارتباطات بین تجربیات تهدید هویت ناشی از انگ، پاسخ‌ها به این تهدید و استفاده از سمعک‌ها (HAs) طبق نظریه‌های Major و O’Brien (Citation2005). بیست و شش درصد از نمونه ما از بزرگسالان با گزارش خود از کم‌شنوایی، استفاده از سمعک را گزارش کردند که با داده‌های منتشر شده در استرالیا، بریتانیا و ایالات متحده (Aazh et al. Citation2015؛ Bainbridge و Ramachandran Citation2014؛ Gopinath et al. Citation2011؛ Humes Citation2023) همخوانی دارد.

در زمینه نمایندگی‌های جمعی، ما دریافتیم که افراد با کم‌شنوایی همچنان کم‌شنوایی به میزان کمتری، سمعک‌ها را با کلیشه‌های منفی مرتبط با پیری و ناتوانی مرتبط می‌دانند؛ با این حال، تصورات درباره سمعک‌های مدرن به‌طور کلی مثبت بود. به‌طور میانگین، شرکت‌کنندگان با کم‌شنوایی، سطوح پایینی از تبعیض ناشی از کم‌شنوایی را در پرسشنامه انگ کم‌شنوایی گزارش کردند؛ با این حال، بین 6% تا 27% از پاسخ‌دهندگان توافق کردند که تجربه‌ای از تبعیض را تجربه کرده‌اند. با توجه به نشانه‌های موقعیتی، حدود یک چهارم از شرکت‌کنندگان با کم‌شنوایی گزارش کردند که کم‌شنوایی خود را به هیچ‌کس یا در هیچ‌گونه شرایطی افشا نکرده‌اند؛ و به همین ترتیب، در مورد پاسخ‌های ارادی، بین 11% و 30% از پاسخ‌دهندگان با بیانیه‌های موجود در پرسشنامه انگ کم‌شنوایی که به پنهان‌کاری کم‌شنوایی اشاره داشتند، موافقت کردند. افشای کم‌شنوایی (پاسخ‌های ارادی)، به‌علاوه عواملی که به نمایندگی‌های جمعی مربوط می‌شوند (مانند نگرش‌ها نسبت به سمعک‌ها و باورهای کلیشه‌ای) و ویژگی‌های شخصی (مانند سن، توانایی شنیداری خود ارزیابی‌شده و مدت زمان کم‌شنوایی) با استفاده از سمعک‌ها (نتایج) ارتباط داشتند و از فرضیه‌های مطرح شده در مدل Major و O’Brien (Citation2005) حمایت می‌کنند .

کم‌شنوایی و سمعک‌ها همچنان با کلیشه‌های منفی مرتبط هستند (da Silva et al. Citation2023؛ David, Zoizner و Werner Citation2018) و شرکت‌کنندگان در این مطالعه گزارش کردند که این تصورات در میان عموم مردم ضعیف‌تر است. تصور اینکه سمعک‌ها با ناتوانی مرتبط هستند، به‌طور منفی با استفاده از سمعک مرتبط بود، در حالی که نگرش‌های مثبت‌تر نسبت به سمعک‌ها و تصور اینکه سمعک‌های مدرن مفید هستند، با احتمال بیشتری برای استفاده از سمعک‌ها مرتبط بود. به‌طور مشابه، تصورات مبنی بر اینکه کم‌شنوایی با پیری و آسیب‌پذیری مرتبط است، با پنهان‌کاری بیشتر کم‌شنوایی مرتبط بود، در حالی که نگرش‌های مثبت‌تر نسبت به سمعک‌ها و تصور اینکه سمعک‌های مدرن برای دلایل ایمنی خوب هستند، با افشای کم‌شنوایی مرتبط بود. بنابراین، نتایج ما نشان می‌دهد که کلیشه‌های منفی درباره کم‌شنوایی و سمعک‌ها غالب است و تأثیر منفی بر افشای کم‌شنوایی و استفاده از سمعک‌ها دارد و بنابراین باید به‌طور مستقیم در مداخلات آینده هدف قرار گیرد. به‌طور کلی، تصورات درباره سمعک‌های مدرن مثبت بود، به‌ویژه در میان کاربران فعلی سمعک، که امیدواری‌هایی را به وجود می‌آورد که انگ مرتبط با سمعک ممکن است در سال‌های آینده کاهش یابد.

طبق ادبیات موجود، ویژگی‌های شخصی، از جمله تصور شنیداری خود به‌عنوان ضعیف یا بسیار ضعیف (Hickson et al. Citation2014؛ Knoetze et al. Citation2023)، تجربه کم‌شنوایی به مدت 6 تا 10 سال (Knoetze et al. Citation2023)، سن بالاتر (Knoetze et al. Citation2023؛ McKee et al. Citation2019) و زندگی در استرالیا، به‌طور معناداری با استفاده از سمعک مرتبط بود. افراد همچنین بیشتر تمایل به افشای کم‌شنوایی داشتند اگر بیش از 10 سال تجربه کم‌شنوایی داشته باشند و کمتر تمایل به افشای کم‌شنوایی داشتند اگر در حال حاضر در حال کار بودند، که نشان می‌دهد ویژگی‌های شخصی نیز بر پاسخ‌های شرکت‌کنندگان به تجربیات تحقیرآمیز تأثیر گذاشت همان‌طور که توسط Major و O’Brien (Citation2005) فرض شده بود. تحقیقات بیشتری مورد نیاز است تا درک کنیم چرا افراد در سن کار کمتر تمایل به افشای کم‌شنوایی دارند، با توجه به اینکه این ممکن است منجر به بازنشستگی زودهنگام شود اگر سازگاری‌های مناسب در محل کار انجام نشود.

افشای کم‌شنوایی اغلب به‌عنوان یک استراتژی مؤثر برای تضمین اینکه تأثیرات کم‌شنوایی به‌خوبی سازگار شده است، توسط حرفه‌ای‌های مراقبت شنوایی پیشنهاد می‌شود و نتایج ما نشان می‌دهد که این موضوع به‌طور مستقل با استفاده از سمعک خودگزارش‌شده مرتبط است. با این حال، نتایج این مطالعه نشان می‌دهد که چگونه تجربیات گذشته از تبعیض می‌تواند بر افشای کم‌شنوایی تأثیر بگذارد. ارتباط بین تبعیض کم‌شنوایی و افشای کم‌شنوایی با یافته‌های West، Low و Stankovic (Citation2016) همخوانی دارد و همچنین در زمینه‌های گسترده‌تری مانند بهداشت روان (Isaksson et al. Citation2018) و زوال عقل (O’Connor, Mann و Wiersma Citation2018) شناسایی شده است. گروه شرکت‌کنندگان ما سطوح مشابهی از تبعیض کم‌شنوایی را به‌عنوان Vincent et al. (Citation2017) گزارش کردند که کمتر از آنچه افراد با مشکلات بهداشت روان تجربه کرده‌اند (King et al. Citation2007) بود، با 27% از شرکت‌کنندگان نشان دادند که نوعی تبعیض کم‌شنوایی را تجربه کرده‌اند. موارد اندازه‌گیری تبعیض کم‌شنوایی در پرسشنامه انگ کم‌شنوایی شامل، به‌عنوان مثال، به پایین صحبت کردن به‌خاطر مشکلات شنوایی، احساس تنهایی به‌خاطر مشکلات شنوایی، و خودداری از تعامل به‌خاطر واکنش‌های مردم (Vincent et al. Citation2017) بود. با توجه به اینکه حتی اشکال نادر تبعیض می‌تواند احتمال پنهان‌کاری کم‌شنوایی را افزایش دهد، به‌نظر می‌رسد مهم است که حرفه‌ای‌های مراقبت شنوایی درباره و درک تجربیات گذشته مشتریان خود از تبعیض مرتبط با کم‌شنوایی سؤال کنند تا به آن‌ها در افشای کم‌شنوایی خود کمک کنند و به‌طور متعاقب، احتمال استفاده از سمعک‌ها را افزایش دهند.

مهم است که حدود نیمی از شرکت‌کنندگان فقط کم‌شنوایی خود را به افراد خاص و در موقعیت‌های خاص افشا کردند. به‌عنوان مثال، شرکت‌کنندگان بیشتر اوقات گزارش کردند که کم‌شنوایی خود را به خانواده و دوستان نزدیک افشا کردند، اما تمایل کمتری به افشای کم‌شنوایی به حرفه‌ای‌های بهداشت و کارکنان پذیرش، همسایگان، فروشندگان و دیگران که کمتر با آن‌ها آشنا بودند، داشتند، به‌ویژه اگر از سمعک استفاده نمی‌کردند. از یافته‌های ما مشخص نیست که آیا این شرکت‌کنندگان کم‌شنوایی خود را به این افراد افشا می‌کنند اگر به‌طور صریح از آن‌ها سؤال شود. یافته‌ای که تقریباً تنها یک سوم از شرکت‌کنندگان کم‌شنوایی خود را به یک حرفه‌ای بهداشت افشا می‌کنند، به‌ویژه قابل توجه است. این موضوع نیاز به کمپین‌های آموزشی را که حرفه‌ای‌های بهداشت را هدف قرار می‌دهد، مشخص می‌کند تا بدانند که بزرگسالان مسن معمولاً کم‌شنوایی خود را افشا نمی‌کنند و استفاده از استراتژی‌های ارتباطی مؤثر مانند ارتباط رو در رو، بررسی درک مطلب و ارائه اطلاعات کتبی هنگام ارتباط با همه مشتریان مسن ضروری است (Lu et al. Citation2024؛ Shukla et al. Citation2019). در تحقیقات قبلی، بزرگسالان با کم‌شنوایی و خانواده‌های آن‌ها گزارش کردند که به‌خاطر کم‌شنوایی خود توسط حرفه‌ای‌های بهداشت به‌طور منفی رفتار شده‌اند (مانند فریاد زدن برای ارتباط) (Nickbakht et al. Citation2024) که ممکن است تمایل آن‌ها به افشای کم‌شنوایی را در تعاملات بهداشتی بعدی کاهش داده باشد.

جالب است که وقتی شرکت‌کنندگان استراتژی‌های ارتباطی را که هنگام نشنیدن استفاده می‌کنند، نشان دادند، بیشتر این استراتژی‌ها شامل عدم افشا بود (مانند لب‌خوانی، نزدیک شدن به شخص سخن‌گو) یا درخواست‌های عمومی برای تکرار. تنها 34% از شرکت‌کنندگان گزارش کردند که به‌طور صریح به افراد گفته‌اند که نمی‌توانند بشنوند و این در بین کاربران سمعک بالاتر بود (49% در مقابل 29%); و 14% از شرکت‌کنندگان گزارش کردند که در مورد مشکلات شنوایی شوخی کردند یا خندیدند. این نتایج با آنچه در تعاملات ویدئویی ثبت‌شده involving بزرگسالان با کم‌شنوایی مشاهده شد، همخوانی دارد، جایی که کم‌شنوایی به‌ندرت در طول مشکلات شنوایی ذکر می‌شد؛ و گاهی اوقات شوخی همراه با استفاده از دیگر استراتژی‌های ارتباطی (مانند کاهش نویز پس‌زمینه) به‌عنوان روشی برای افشای کم‌شنوایی بود (Ekberg et al. Citation2024). اگرچه نسبت‌های نسبتاً برابری از کاربران سمعک و غیرکاربران گزارش دادند که از شوخی برای افشای کم‌شنوایی استفاده می‌کنند، نسبت بیشتری از غیرکاربران نشان دادند که دیگران به کم‌شنوایی آن‌ها می‌خندیدند یا آن را به شوخی می‌گرفتند (61% در مقابل 45%) و در زمان وقوع این موضوع احساس ناراحتی می‌کردند (35% در مقابل 15%). این مشکل بزرگسالان با کم‌شنوایی که به خاطر کم‌شنوایی خود «مسخره» می‌شوند، اگر به‌طور مکرر اتفاق بیفتد، می‌تواند به‌عنوان یک نشانه موقعیتی برای تجربیات تهدید هویت ناشی از انگ عمل کند. ممکن است مفید باشد که حرفه‌ای‌های مراقبت شنوایی از مشتریان درباره تجربیات خود از مسخره شدن به‌خاطر کم‌شنوایی از سوی خانواده/دوستان سؤال کنند و مشاوره‌هایی درباره مدیریت این تجربیات در زندگی روزمره ارائه دهند.

زمینه:

کم‌شنوایی یک مشکل رایج در بزرگسالان است و استفاده از سمعک می‌تواند به‌طور چشمگیری ارتباط و کیفیت زندگی را بهبود بخشد. با این حال، stigma (انگ) مرتبط با کم‌شنوایی و استفاده از سمعک می‌تواند بر تصمیمات افراد در مورد افشای وضعیت و استفاده از وسایل کمکی تأثیر بگذارد.

انگ و کم‌شنوایی

تعریف انگ: انگ به نگرش‌ها و باورهای منفی اطلاق می‌شود که جامعه نسبت به ویژگی‌ها یا شرایط خاص، از جمله کم‌شنوایی، دارد.
منابع انگ: انگ می‌تواند ناشی از تصورات غلط درباره کم‌شنوایی، نگرش‌های اجتماعی که کم‌شنوایی را با پیری یا ناتوانی مرتبط می‌سازد، و کلیشه‌های منفی درباره افرادی که از سمعک استفاده می‌کنند، باشد.