ارتباط بین استفاده از سمعک و مرگ و میر در بزرگسالان مبتلا به افت شنوایی در ایالات متحده

چندین مکانیزم برای توضیح ارتباط بین افت شنوایی و مرگ و میر پیشنهاد شده است. اولین مکانیزم ممکن شامل آسیب‌شناسی مشترک است که هم بر شنوایی و هم بر بیماری‌های هم‌زمان تأثیر می‌گذارد و منجر به مرگ می‌شود، مانند بیماری‌های قلبی عروقی، دیابت و زوال عقل. اگر ارتباط به‌طور کامل به این مکانیزم نسبت داده شود، استفاده از سمعک نمی‌تواند خطر مرگ و میر را تغییر دهد. مکانیزم دوم از طریق تأثیر افت شنوایی بر ناتوانی عمل می‌کند، که یک سندرم مربوط به پیری است که با کاهش فیزیولوژیکی مشخص می‌شود و به‌عنوان یک پیش‌بین مستقل قوی برای مرگ و میر شناخته می‌شود. محرومیت شنوایی ناشی از افت شنوایی، با ورودی کاهش‌یافته، ممکن است بر ساختار مغز تأثیر منفی بگذارد. علاوه بر این، ارتباط بین افت شنوایی و ناتوانی از طریق کاهش عملکردهای ذهنی، جسمی و شناختی (مانند انزوا اجتماعی، اضطراب، افسردگی، کاهش فعالیت جسمی و اختلال شناختی) واسطه‌گری می‌شود. تأثیرات افت شنوایی بر ارتباطات ضعیف بیمار-پزشک نیز به‌عنوان عاملی contributing در افزایش خطرات بستری در بیمارستان و هزینه‌های بهداشتی در میان بزرگسالان سالمند با افت شنوایی درمان‌نشده پیشنهاد شده است. برای افرادی که دچار افت شنوایی هستند و می‌توانند از سمعک بهره‌مند شوند، استفاده از آن‌ها در محیط‌های پزشکی ممکن است ارتباط مؤثر بیمار-پزشک را افزایش دهد و به بهبود نتایج سلامتی کمک کند.

به‌طور کلی، این نتایج نیاز به بررسی اثرات استفاده از سمعک بر نتایج بهداشتی و مرگ و میر در مطالعات طولی و کارآزمایی‌های کنترل‌شده تصادفی را نشان می‌دهد. مطالعات طولی با طراحی بهبودیافته که اطلاعات جامع‌تری درباره افت شنوایی، استفاده از سمعک و عوامل مخدوش‌کننده و میانجی‌های ممکن شامل می‌شود، ضروری هستند. اگرچه انجام یک کارآزمایی کنترل‌شده تصادفی درباره استفاده از سمعک بر مرگ و میر احتمالاً عملی نیست، آزمایش‌های آینده که تأثیر استفاده از سمعک بر نتایج بهداشتی میانجی در زمینه‌های اجتماعی، ذهنی، جسمی و شناختی را بررسی کنند، درک ما را از رابطه بین استفاده از سمعک و مرگ و میر بهبود می‌بخشند. به‌عنوان مثال، مطالعه ACHIEVE، یک کارآزمایی کنترل‌شده تصادفی که بر روی بزرگسالان سالمند با افت شنوایی درمان‌نشده انجام شد، تأثیرات استفاده از سمعک بر تغییرات در عملکرد شناختی را بررسی کرد. نتایج پیگیری ۳ ساله اخیر نشان داده است که کاهش ۴۸٪ در افت شناختی مرتبط با استفاده از سمعک در زیرگروهی از بزرگسالان سالمند با خطر افزایش یافته برای افت شناختی وجود دارد.

شیوع استفاده منظم از سمعک در میان بزرگسالان مبتلا به افت شنوایی در مطالعه ما ۱۲٫۷٪ بود که با یافته‌های ادبیات قبلی که بین ۷٪ تا ۳۷٪ متغیر بود، سازگار است. عوامل زیادی برای نرخ‌های پایین استفاده از سمعک وجود دارد که شامل هزینه، پیچیدگی سیستم بهداشت شنوایی، عدم آگاهی از گزینه‌های درمان و عواقب افت شنوایی طولانی‌مدت و ننگ مربوط به افت شنوایی و استفاده از سمعک است. مطالعات قبلی نابرابری‌هایی در استفاده از سمعک، به‌ویژه در میان اقلیت‌های نژادی یا قومی و افراد با وضعیت اقتصادی-اجتماعی پایین نشان داده‌اند. باید تلاش‌های بیشتری برای بهبود دسترسی و قابلیت پرداخت سمعک‌ها و پرداختن به نابرابری‌ها در مراقبت‌های بهداشتی شنوایی انجام شود، زیرا شواهدی از نقش محافظتی بالقوه استفاده از سمعک در برابر نتایج منفی سلامتی به‌دست می‌آید.