ایمپلنت‌های کاشت حلزون (CIs) به عنوان یک مداخله حیاتی برای کودکان و نوجوانان با کاهش شنوایی شدید تا عمیق شناخته شده‌اند. در حالی که هدف اصلی CIs بهبود درک شنوایی است، علاقه‌مندی به درک تأثیر آن‌ها بر عملکرد شناختی در حال افزایش است. این مرور سیستماتیک به بررسی تأثیر ایمپلنت‌های کاشت حلزون بر نتایج شناختی در کودکان و نوجوانان با کاهش شنوایی می‌پردازد.
کاهش عملکرد شناختی در کودکان با کاهش شنوایی گزارش شده است. این موضوع با فرضیه scaffolding شنوایی حمایت می‌شود که صدا را به عنوان پایه‌ای برای پردازش اطلاعات متوالی توصیف می‌کند. ایمپلنت‌های کاشت حلزون ثابت شده‌اند که در کمک به این بیماران در زمینه شناسایی زبان و گفتار موفق هستند. بنابراین، درک این موضوع که آیا این ایمپلنت‌ها ممکن است بهبود عملکرد شناختی را نیز به همراه داشته باشند، برای حرفه‌ای‌های بهداشتی مهم است تا تعیین کنند آیا یک کودک از ایمپلنت کاشت حلزون بهره‌مند خواهد شد یا خیر.
ایمپلنت‌های کاشت حلزون (Cochlear Implants) به عنوان یک گزینه درمانی مؤثر برای کودکان و نوجوانان با کاهش شنوایی شدید تا عمیق شناخته می‌شوند. در حالی که این ایمپلنت‌ها عمدتاً برای بهبود شنوایی و تسهیل زبان‌آموزی طراحی شده‌اند، تأثیر آن‌ها بر عملکرد شناختی نیز مورد توجه پژوهشگران قرار گرفته است.
تأثیر بر عملکرد شناختی
- پردازش اطلاعات:
- بر اساس فرضیه scaffolding شنوایی، صدا به عنوان ابزاری برای پردازش اطلاعات متوالی عمل می‌کند. با استفاده از ایمپلنت‌های کاشت حلزون، کودکان می‌توانند به طور مؤثرتری به پردازش زبان و اطلاعات بپردازند، که این امر می‌تواند به بهبود عملکرد شناختی منجر شود.
- توسعه زبان و ارتباطات:
- توانایی درک و تولید زبان یکی از جنبه‌های کلیدی عملکرد شناختی است. تحقیقاتی نشان داده‌اند که کودکانی که ایمپلنت‌های کاشت حلزون را دریافت می‌کنند، بهبود قابل توجهی در مهارت‌های زبانی و ارتباطی خود نشان می‌دهند، که می‌تواند به نوبه خود بر سایر جنبه‌های شناختی تأثیر بگذارد.
- توجه و حافظه:
- برخی از مطالعات نشان داده‌اند که ایمپلنت‌ها می‌توانند بهبود در توجه و حافظه کاری را در کودکان با کاهش شنوایی به همراه داشته باشند. این بهبود ممکن است ناشی از افزایش ورودی‌های شنوایی و غنای تجربیات یادگیری باشد.
- عملکرد اجرایی:
- عملکرد اجرایی شامل مهارت‌هایی مانند برنامه‌ریزی، تصمیم‌گیری و حل مسئله است. شواهد نشان می‌دهند که کودکان با ایمپلنت‌های کاشت حلزون ممکن است در این جنبه‌ها نیز پیشرفت‌هایی داشته باشند، به ویژه زمانی که آن‌ها در محیط‌های آموزشی حمایت‌شده قرار می‌گیرند.
عوامل مؤثر بر نتایج شناختی
- سن در زمان کاشت:
- سن در زمان دریافت ایمپلنت می‌تواند تأثیر زیادی بر نتایج شناختی داشته باشد. کودکانی که در سنین پایین‌تری کاشت انجام می‌دهند، معمولاً نتایج بهتری در عملکرد شناختی دارند.
- مدت زمان کاهش شنوایی:
- مدت زمانی که کودک با کاهش شنوایی زندگی کرده است نیز می‌تواند بر تأثیر ایمپلنت بر عملکرد شناختی تأثیر بگذارد. هر چه مدت زمان کاهش شنوایی کمتر باشد، احتمال بهبود شناختی بیشتر است.
- حمایت‌های آموزشی و اجتماعی:
- وجود حمایت‌های آموزشی و اجتماعی مناسب می‌تواند تأثیر مثبتی بر نتایج شناختی داشته باشد. برنامه‌های آموزشی که بر اساس نیازهای ویژه کودکان با کاهش شنوایی طراحی شده‌اند، می‌توانند به بهبود عملکرد شناختی کمک کنند.
معیارهای ورود
این مرور شامل مطالعات کمی است که عملکرد شناختی را در بیماران پدری (سنین 0 تا 18 سال) با کاهش شنوایی که ایمپلنت‌های کاشت حلزون یک‌طرفه یا دوطرفه دریافت کرده‌اند، ارزیابی می‌کند. مطالعاتی که از ارزیابی‌های عینی روانشناسی عصبی برای ارزیابی نتایج شناختی استفاده نکنند، حذف خواهند شد.
اهداف
- هدف اصلی: ارزیابی تأثیر ایمپلنت‌های کاشت حلزون بر عملکرد شناختی در کودکان و نوجوانان با کاهش شنوایی.
- اهداف ثانویه:
- شناسایی حوزه‌های خاص شناختی که تحت تأثیر کاشت حلزون قرار می‌گیرند، مانند توسعه زبان، حافظه، توجه و عملکرد اجرایی.
- بررسی رابطه بین سن در زمان کاشت و نتایج شناختی.
- ارزیابی تأثیر عوامل اضافی (مانند مدت زمان کاهش شنوایی، وضعیت اجتماعی-اقتصادی و حمایت آموزشی) بر عملکرد شناختی پس از کاشت.
روش‌ها
- معیارهای واجد شرایط بودن:
- جمعیت: کودکان و نوجوانان (سنین 0-18) با کاهش شنوایی شدید تا عمیق که ایمپلنت کاشت حلزون دریافت کرده‌اند.
- مداخله: مطالعاتی که بر روی کاشت حلزون تمرکز دارند.
- نتایج: عملکرد شناختی که از طریق ارزیابی‌های شناختی استاندارد، عملکرد تحصیلی و نقاط عطف توسعه‌ای ارزیابی می‌شود.
- طراحی‌های مطالعه: کارآزمایی‌های تصادفی کنترل‌شده، مطالعات هم cohort، مطالعات مورد-شاهد و مطالعات کیفی.
- استراتژی جستجو:
- یک استراتژی جستجوی جامع با استفاده از کلمات کلیدی و اصطلاحات MeSH مرتبط با ایمپلنت‌های کاشت حلزون، عملکرد شناختی، کودکان و نوجوانان توسعه خواهد یافت.
- استخراج داده‌ها:
- دو بازبین مستقل داده‌ها را در مورد ویژگی‌های مطالعه، جمعیت شرکت‌کنندگان، جزئیات مداخله، ابزارهای ارزیابی شناختی استفاده شده و نتایج استخراج خواهند کرد. اختلافات از طریق بحث یا مشاوره با یک بازبین سوم حل خواهد شد.
- ارزیابی کیفیت:
- کیفیت مطالعات وارد شده با استفاده از ابزارهای مناسب، مانند ابزار خطر سوگیری Cochrane برای کارآزمایی‌های تصادفی کنترل‌شده و مقیاس Newcastle-Ottawa برای مطالعات مشاهده‌ای ارزیابی خواهد شد.
- تحلیل داده‌ها:
- یک سنتز روایتی برای خلاصه‌سازی یافته‌ها انجام خواهد شد. در صورت امکان، متا-تحلیل با استفاده از مدل‌های تصادفی برای برآورد تأثیر کلی ایمپلنت‌های کاشت حلزون بر عملکرد شناختی انجام خواهد شد.
نتایج مورد انتظار
این مرور سیستماتیک به ارائه یک درک جامع از نحوه تأثیر ایمپلنت‌های کاشت حلزون بر عملکرد شناختی در کودکان و نوجوانان با کاهش شنوایی می‌پردازد. انتظار می‌رود که یافته‌ها به بهبود روش‌های بالینی و راهنمایی جهت تحقیقات آینده در این حوزه کمک کند.
ایمپلنت‌های کاشت حلزون می‌توانند به بهبود درک شنوایی و همچنین نتایج شناختی در کودکان و نوجوانان با کاهش شنوایی کمک کنند. این مرور سیستماتیک به تجزیه و تحلیل شواهد و شناسایی شکاف‌های تحقیقاتی موجود می‌پردازد. با این حال، برای درک بهتر تأثیرات و عوامل مؤثر بر آن‌ها، نیاز به تحقیقات بیشتری وجود دارد. این اطلاعات می‌تواند به پزشکان، والدین و مربیان در تصمیم‌گیری‌های مربوط به درمان و آموزش این کودکان کمک کند.